Le vene varicose non è solo un problema estetico. Si tratta di una grave minaccia per la salute e persino la vita. Al primo segno di malattia, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento.
Cerchiamo di capire quali sono i metodi di trattamento può offrire la medicina.
Il moderno approccio al trattamento di vene varicose
Difficile sottovalutare la prevalenza di questa patologia, infatti, secondo le statistiche essa colpisce circa il 75% delle donne e il 60% degli uomini. E questo è solo tra gli abitanti dei paesi sviluppati. Per spiegare la causa di vene varicose, è necessario avere un'idea della struttura delle vene degli arti inferiori. Il sangue venoso all'interno dei nostri piedi instancabilmente si muove verso l'alto, sfidando le leggi di gravità, — per l'attuazione di questo processo di vienna sono dotate di speciali valvole che impediscono il liquido scendere giù tra scosse di cuore. Il cattivo funzionamento di questo meccanismo provoca una corrente di ritorno del sangue venoso, e a causa della maggiore quantità di vene si dilatano, si riduce il loro tono.
La prima fase di vene varicose di solito si svolge senza particolari sintomi, accompagnata a meno che trascurabile disagio nella zona delle gambe e il «peso» alla sera. Si può notare che le gambe si stancano anche dopo brevi passeggiate a piedi. Il secondo, sub-compensazione, la fase di questi segni sono intensificati, così come si manifestano doloranti, dolore, gonfiore, formicolio alle gambe, crampi.
La terza, de compensation, fase caratterizzata da cambiamenti irreversibili della pelle delle gambe:
- edema, che è completamente non vanno anche dopo il sonno;
- iperpigmentazione;
- indurate — sporgenti guarnizioni pelle.
Quando il derma diventa facilmente vulnerabile, è possibile vene varicose eczema e, come finale delle alterazioni trofiche, ulcera. Ignorando patologia anche la minaccia di tali complicanze, come tromboflebite e trombosi.
Rispetto a prima di iniziare il trattamento, tanto più incoraggiante sarà la prognosi. Ma dopo aver raggiunto il successo, è necessario adeguare lo stile di vita, lasciando il tempo per le procedure di prevenzione.
Il sospetto di varici dovrebbe essere l'occasione per una rapida visita di un medico, che vi aiuterà a identificare la malattia e determinare la sua fase.
La diagnosi è il primo passo verso la guarigione
Prima di tutto un esperto esegue il polling del paziente è necessario per la raccolta di anamnesi. Segue standard di ispezione e palpazione direzione malattia aree. Per una più dettagliata e precisa diagnosi applicano duplex ecografia angio-scansione a colori con la mappatura del flusso sanguigno. La procedura sembra semplice ECOGRAFIA — con la sola differenza che, oltre bidimensionale immagini il medico vede la velocità e la direzione del movimento mappatura del flusso di sangue nei vasi sanguigni. Moderni ULTRASUONI-apparecchi consentono di definire con precisione morti valvole, aree di patologica delle vene con la direzione di movimento di sangue, esattamente etichettare la loro proiezione sulla pelle.
Dopo che la diagnosi è finito, è il momento di iniziare a prendere misure per sbarazzarsi di vene varicose.
Il trattamento conservativo delle vene varicose
Con l'aiuto di metodi non chirurgici, è possibile impedire, ostacolare o facilitare il decorso della malattia. Come il modo principale per il trattamento di loro usano solo in tal caso, se l'operazione non è possibile.
Conservatori metodi includono:
- Terapia compressiva, cioè l'uso di una speciale biancheria intima di compressione o di bende elastiche. Il loro impatto restringe le vene, facilitando così il lavoro delle valvole e migliorando il flusso sanguigno. L'efficacia della terapia compressiva dimostrato da molti studi. Ci sono controindicazioni — tra i quali l'aterosclerosi, aortoarteritis, malattie infiammatorie della pelle e altri.
- La terapia medica prevede l'utilizzo di farmaci per via orale e per uso locale (in forma di unguenti). Ai gruppi di farmaci per il trattamento delle vene varicose delle vene delle gambe sono venotonic e anti-infiammatori non steroidei, anticoagulanti (fluidificanti del sangue). I farmaci il medico prescrive individualmente. È importante ricordare che ognuno ha controindicazioni. Ad esempio, la maggior parte dei preformati venotonic non può essere presa all'inizio della gravidanza e durante l'allattamento. E durante l'assunzione di anticoagulanti deve essere regolarmente sostenere gli esami per la coagulazione del sangue.
Come il principale trattamento in assenza di eventuali ostacoli e controindicazioni prescrivere una delle opzioni di trattamento chirurgico.
Tradizionale operazione (venectomy)
Attualmente viene utilizzato solo in casi specifici, correlati con la struttura speciale di vene o impegnativo corso della malattia, ad esempio, per diverse forme di tromboflebite acuta.
L'operazione è quello di vestire il luogo di confluenza del tronco interessato vena safena nel profondo il sistema (crossectomy) e successivamente rimozione meccanica della canna stessa. Manipolazione eseguita in anestesia generale o con l'uso di anestesia spinale e dura 1-2 ore. A causa dell'elevata frequenza di complicanze post-operatorie — ematomi nei luoghi di rimozione del tronco, lungo sindrome del dolore, della nevralgia e parestesie (intorpidimento) — in recente tradizionale intervento chirurgico lascia il posto a moderne tecniche. A lui si riferisce endo-venosa coagulazione laser.
Dopo l'intervento raccomandano di una regolare attività motoria, senza sostanziali carichi, nel corso di un mese e mezzo, è indicata la terapia compressiva.
Oltre a questo metodo di trattamento, ci sono altri, più «delicate» di modi per sbarazzarsi di vene varicose sulle gambe.
Metodi minimamente invasivi
Ci sono diverse varietà di meno traumatico metodi di trattamento di vene varicose. Sulla base dei dati del paziente e le caratteristiche della malattia il medico prende una decisione sull'opportunità di effettuare una delle procedure.
Endo-venosa coagulazione laser
L'operazione di endo-venosa laser coagulazione è diventato un metodo di trattamento di vene varicose di qualsiasi gravità. Né la manifestazione di insufficienza venosa, né spessore del lume venoso tronco attualmente non sono limitazioni per endo-venosa laser coagulazione. Questo è stato possibile grazie all'utilizzo dei seguenti strumenti:
- due d'onda del laser con l'assorbimento di una ondata di emoglobina, e la seconda parete vascolare;
- radiali guide di luce, che prevede l'elaborazione di un cerchio di tutta la superficie interna della vena;
- automatico della pompa, che permette di pompare una soluzione di anestetico intorno a vienna, fornendo sollievo dal dolore, la riduzione del diametro della vena, proteggere i tessuti circostanti.
Addestramento speciale per endo-venosa laser coagulazione non è necessario. Prima dell'intervento, necessariamente si svolge l'ecografia duplex. È necessaria anche la resa del sangue standard pre set di analisi: in comune, biochimica, coagulogram.
Durante la procedura, il medico puncture interessata vienna, dopo di che introduce sottile (1 mm di spessore) catetere con fibra ottica. Tutto questo processo, e anche la posizione di guida di luce a vienna e l'ulteriore «birra» di vienna controllata intraoperatoria ULTRASUONI macchina. L'operazione dura circa 40 minuti e richiede solo l'anestesia locale.
Dopo l'intervento di permanenza in ospedale non è necessario, il paziente deve indossare un indumento di compressione per 3-5 giorni, e anche per un paio di settimane raccomandano quotidiane tranquille passeggiate.
Ablazione con radiofrequenza
L'operazione è essenzialmente simile al laser coagulazione. Con la sola differenza che sulla parete di vienna per la sua «chiusura» e il successivo riassorbimento agiscono radio radiazione. Preparazione speciale, oltre alla preoperatoria, non è necessario.
Attualmente, in relazione al miglioramento di sistemi laser alcun vantaggio prima di endo-venosa laser coagulazione ablazione con radiofrequenza non ha. Tuttavia, la procedura è più cara a causa di un prezzo più elevato guide d'onda.
L'operazione non è possibile effettuare durante la gravidanza e l'allattamento, in aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori e l'impossibilità di seguire l'attività motoria.
Le possibili complicanze e un complesso di azioni di bonifica in un periodo di riabilitazione sono simili al precedente procedura.
Mini-flebectomia
Il principio di funzionamento è quello di rimuovere affluenti e nodi di vienna attraverso le punture o tagli sulla pelle con l'ausilio di attrezzi speciali. Viene isolata vene varicose affluenti o come ulteriore procedura dopo la coagulazione laser, ablazione con radiofrequenza o chirurgica flebectomia.
La preparazione è simile a precedenti procedure — set standard di analisi, ma anche una ecografia delle vene. Controindicazioni — gravidanza e allattamento, malattie infettive acute, tromboflebite, la violazione di attività motoria, patologia della coagulazione del sangue.
La durata del mini-flebectomia è di 20-40 minuti, in un periodo di riabilitazione, è necessario indossare calze a compressione.
Scleroterapia
Non invasiva tecnica di trattamento delle vene varicose è adatto sia per le vene varicose, e per fini estetici — per la distruzione vascolare «stelle» e «reticoli».
Controindicazioni servono tromboflebite sviluppata, individuali reazioni allergiche, infezioni, gravidanza e allattamento, l'incapacità di eseguire iniezione precisa.
La scleroterapia consiste nell'introduzione in vena attraverso la puntura di una speciale sostanza che «incolla» della parete del vaso, in modo che poi e ' successo il suo riassorbimento. Una delle più recenti innovazioni — la tecnica foam-foam, che prevede l'utilizzo di schiuma a forma di farmaco. In questo modo è in misura minore lavato con il sangue, che rende possibile un calo di concentrazione e quantità di sostanza, con un aumento di efficienza. L'operazione viene eseguita senza anestesia, così come per la puntura richiede solo un sottile insulina ago.
Effetti collaterali scleroterapia può essere attribuita la pigmentazione, che appare in movimento sklerozirovanie di vienna. In alcuni casi, potrebbe essere incompleto incollaggio di vienna, che richiede l'esecuzione di ripetuti trattamenti.
Dopo scleroterapia è necessario indossare un indumento di compressione, e di evitare sforzi fisici e temperature elevate (ad esempio, quando si visita la sauna).
Prezzo scleroterapia dipende dall'esecuzione di volume. Per la rimozione di grandi vene tronchi scleroterapia ora non è quasi mai utilizzato. E la sessione di scleroterapia piccoli nodi o venose maglie costerà 7000 fino a 20 000 rubli.
Con lo sviluppo della medicina combattere le vene varicose sulle gambe è passata dalla categoria di «guerra dei Cent'anni» nella categoria «quick wins». Sofisticate tecniche chirurgiche hanno lasciato il posto a minimamente invasiva procedure, più sicuro e produttivo. Oggi varici — non è una frase, ma solo un motivo rivolgersi ad uno specialista.